что многие из моих пациентов принимают антиоксиданты. Не думаю, что это может им навредить, но все-таки лучше использовать природные антиоксиданты, которые встречаются в растительном мире и о которых я позже расскажу подробнее (см. главу 18).
Откуда у меня проблемы с пищеварением?
Печень в этом не виновата. Причиной замедленного пищеварения и болезненных ощущений может быть употребление в пищу продуктов, которые ограничивают скорость опорожнения желудка: жирные блюда, алкоголь, плохо пережеванная и слишком быстро съеденная пища. Печень в порядке. Это пищеварительный тракт пытается обратить на себя внимание. Единственное решение — дать ему отдохнуть и ускорить пищеварение, на сутки перейдя на более легкую пищу: рис, макароны, легкоусвояемое мясо, чай (или отвары трав). Пейте минеральную гидрокарбонатную воду с высоким pH, такую как Vichy Célestins или Vichy Saint-Yorre, это тоже может помочь. И наоборот, избегайте молочного, кофе, фруктов, сырых овощей и кислых продуктов.
Имейте в виду, что такое популярное средство, как алкогольный дижестив, вам не поможет! Крепкие спиртные напитки, которые подаются в конце приема пищи якобы для улучшения пищеварения, снимают тревожность и вызывают чувство эйфории. Раньше их выдавали военным: считалось, что они дезинфицируют пищу и снижают риск распространения холеры, а заодно поддерживают боевой дух армии. Однако это «средство, способствующее перевариванию пищи», на самом деле имеет противоположный эффект: оно тормозит процесс пищеварения, замедляя поступление содержимого желудка в кишечник. Более того, оно стимулирует заброс съеденной пищи из желудка обратно в пищевод, провоцируя рвотные позывы. Так что в случае несварения желудка прадедушкиному коньяку лучше предпочесть прабабушкин травяной чай!
Можно ли прожить дольше, если меньше есть?
Опыты, проведенные на мышах, не оставляют сомнений: при уменьшении суточного потребления калорий (на 20 %) продолжительность их жизни увеличивается. Применимы ли эти результаты к людям? Нет никаких исследований, которые могли бы их подтвердить или опровергнуть. С другой стороны, очевидно, что в тот день, когда человек с избыточным весом, страдающий заболеванием печени, принимает решение есть меньше и перейти на более здоровую пищу, он увеличивает и ожидаемую продолжительность своей жизни, и ее качество. Ведь если он не изменит своих привычек, то в среднесрочной перспективе рискует умереть от сердечного приступа или острого нарушения кровообращения, а также, разумеется, от печеночной недостаточности.
Мы едим слишком много соли, часто в два-три раза превышая рекомендуемые 6–8 (а в отдельных случаях — 5) граммов в день. Соль повышает артериальное давление (и тем самым повреждает артерии), перегружает почки, но напрямую здоровой печени она не вредит. Она вредна для организма в целом. Как мы уже говорили, здоровое питание, которое защищает печень, благотворно влияет и на весь организм: сердце, сосуды, мозг, желудочно-кишечный тракт… И наоборот, соль может стать очень вредным веществом при циррозе, поскольку печень в этом случае мешает почкам выводить соль с мочой.
Нужно ли соблюдать безглютеновую диету?
При истинной непереносимости глютена, например целиакии, которая сопровождается повышенной проницаемостью стенок кишечника, токсины из желудочно-кишечного тракта через воротную вену поступают в печень. Поэтому у тех, кто страдает этим заболеванием, могут быть нарушения в работе печени, которые можно обнаружить по высокому уровню ферментов. Для этих людей обязательна безглютеновая диета, которая защитит печень: кишечная проницаемость будет снижаться, поступление токсинов в печень уменьшится, и печень придет в норму.
Существуют также случаи непереносимости глютена, не связанные с целиакией, и тогда проблема заключается не в печени, а в желудочно-кишечном тракте. Это проявляется болью в животе, но при этом не происходит аномального поступления токсинов в печень. Для таких людей рекомендуется не только безглютеновая, но и FODMAP-диета — более сложный режим питания, не содержащий ферментированных продуктов, которые плохо усваиваются кишечником: моносахариды (или простые углеводы, такие как глюкоза или фруктоза), дисахариды (такие углеводы, как лактоза или сахароза), подсластители, название которых заканчивается на «-ол», такие как сорбитол или мальтитол (содержится в шоколаде с пониженным количеством сахара, алкоголе… и глютене).
7. Охота на вредные продукты
Враг номер один для печени — это «слишком»! Теоретически мы это знаем. Но реализовать эту идею на практике бывает нелегко еще и потому, что это «слишком» умеет хорошо прятаться… в том числе и в продуктах, которые везде преподносятся нам как друзья. Остерегайтесь таких ловушек: это не так уж трудно, если знать, как их обнаружить.
У нее отличная репутация, поскольку мы получаем ее из фруктов, которые действительно полны витаминов и хороши для здоровья, и поэтому наше воображение приписывает ей полезные свойства.
Однако фруктоза — это углевод. И печень прекрасно умеет ее перерабатывать, как и любые углеводы, если они поступают в умеренных количествах. Но, если ее употреблять слишком много — а она содержится отнюдь не только во фруктах, но и во многих других продуктах питания, — печень перестает справляться. В результате излишек фруктозы превращается в жиры, которые, накапливаясь в печени, вызывают вредный оксидативный стресс, а он, не будучи полностью контролируемым, приводит к постепенному разрушению клеток.
Чрезмерное употребление фруктозы опасно. Как и все, что мы едим, она сначала переваривается бактериями в желудочно-кишечном тракте. Но, если ее слишком много, наши бактерии, которые уже насытились, становятся не способны продолжать эту работу. В результате фруктоза проходит через воротную вену в печень без каких-либо изменений. И она попадает туда не одна, а в сопровождении токсинов, для которых кишечник становится аномально проницаемым.
Фруктоза еще более вредна, чем обычный столовый сахар (сахароза), который получают из сахарной свеклы или сахарного тростника и который включает не только фруктозу, но и глюкозу, в равных долях. Это происходит потому, что фруктоза, когда она достигает печени, перерабатывается в первую очередь, что нарушает обмен веществ. А сахароза откладывается, то есть автоматически превращается в жиры, триглицериды, которые накапливаются и приводят к жировой дистрофии печени, как у гусей с утками. Кстати, именно так — благодаря кукурузе, богатой фруктозой, — получается фуа-гра отменного качества.
Так что ешьте фрукты, но:
— Избегайте соков, как свежевыжатых, так и приготовленных промышленным способом, даже без добавления сахара: в них тем не менее содержится столько же сахара, сколько и в газировке, около 120 г/л, или от 4 до 5 кусочков сахара на стакан. Апельсиновый сок домашнего приготовления — это 3 апельсина. Яблочный или грушевый сок — это килограммы фруктов, которые вы кладете в соковыжималку, как это сейчас модно. Однако один целый плод апельсина или яблока не только содержит меньше сахара, но
