лекарственных препаратов США.
Рекомендуемая суточная норма:
– дети до 1 года – 40–50 миллиграмм (но лучше получать с молоком матери);
– дети 1–3 лет – 15 миллиграмм;
– дети 4–8 лет – 25 миллиграмм;
– дети 9–13 лет – 45 миллиграмм;
– подростки 14–18 лет и взрослые – 70–75 миллиграмм.
Верхний допустимый предел употребления витамина С:
– дети 1–3 лет – 400 миллиграмм;
– дети 4–8 лет – 600 миллиграмм;
– дети 9–13 лет – 1 200 миллиграмм;
– подростки 14–18 лет – 1 800 миллиграмм;
– взрослые – 2 000 миллиграмм.
Верхний допустимый предел означает, что выше этих значений могут начаться симптомы передозировки, но…
Эти нормы были приняты в середине прошлого столетия и до сих пор не пересматривались, а, как я уже рассказывала, продукты стали беднее по содержанию витамина С. К тому же уровень стресса, загазованности и распространенности курения сейчас крайне высокий, что увеличивает нашу потребность в нем. Поэтому суточные дозы должны быть больше. А при дефиците витамина С и при различных заболеваниях, с этим связанных, – значительно больше.
Как узнать, что у вас дефицит?
Перечислю некоторые признаки и проявления недостатка витамина С:
– усталость и утомляемость;
– слабость и снижение работоспособности;
– сонливость;
– депрессия;
– синяки на коже;
– частые простуды;
– железо- и В12-дефицитная анемия;
– плохое заживление ран;
– кровоточивость и заболевания десен;
– мышечные судороги;
– сердечно-сосудистые заболевания;
– бесплодие у мужчин из-за слипания сперматозоидов.
И как я уже неоднократно упоминала, крайняя степень дефицита витамина С (авитаминоз) приводит к развитию болезни под названием «цинга», или «скорбут». Она характеризуется повышенной кровоточивостью десен, расшатыванием и выпадением зубов за счет снижения синтеза коллагена, геморрагической сыпью и кровоизлияниями, а также развитием железодефицитной анемии. Если человека полностью лишить витамина С, то заболевание разовьется примерно через 4–12 недель. Если это состояние не лечить, то может наступить смерть.
Сейчас имеются лабораторные тесты для определения уровней витаминов в крови. Однако они имеют погрешности и не всегда адекватны, хотя все же дают представление об этом вопросе. Самый точный метод – установление концентрации витамина С в нейтрофилах, но этот метод используют преимущественно в научных лабораториях. Думаю, что в обычной вы не найдете такой анализ в перечне услуг.
Наиболее показательным методом является определение уровня витамина С в лейкоцитах и тканях. Нормальное содержание аскорбиновой кислоты следующее:
– в плазме – 17–85 мкмоль/л;
– цельной крови – 28 мкмоль/л;
– лейкоцитах – 20–53 мкг/108 клеток;
– тканях – 17–85 мкмоль/л.
Если у вас дефицит, нужно непременно его возмещать. По эффективности, разумеется, лучше всего природный витамин С, но обратите внимание: эта эффективность проявляется тогда, когда имеется реальный дефицит в организме. Другими словами, не нужно думать, что это панацея от всех болезней, поскольку витамин С правомочен только в тех ситуациях, на которые распространяется его компетенция.
То, что я сейчас сказала, действительно проверено на людях. Ученые доказали, что у людей, не испытывающих большой дефицит в витамине С, прирост его концентрации в плазме и нейтрофилах во время компенсации незначительный, в то время как у заведомо дефицитной по витамину выборке респондентов уровни заметно увеличивались по сравнению с исходной концентрацией.
Иногда можно услышать отзывы от принимающих препараты витамина С, что они вызвали аллергию. Такое бывает, хотя на сам витамин истинная аллергия возникает крайне редко, иначе это вещество не было бы незаменимым. Чаще наблюдается реакция не на витамин С, а на компоненты таблетки. Если он содержится в капсуле, то на оболочку, если это драже, то на красители и вкусовые добавки. Если препарат создан на основе вытяжек из растений, то нежелательную реакцию может вызвать любой из многочисленных компонентов. В таком случае можно поискать средства, содержащие высокоочищенный витамин С, который практически не конфликтует с человеком.
Что касается риска передозировки, то этот вопрос крайне щекотливый и не имеет однозначного ответа. Если вы используете природные источники витамина С, то передозировки, конечно, не будет, поскольку в них попросту нет фармакологической дозы. Если же вы используете добавки в высоких дозах, то здесь есть над чем подумать.
Я уже упоминала о Л. Полинге, который потреблял в день до 18 грамм витамина С и при этом не испытывал никаких симптомов передозировки. Разумеется, я не призываю пить витамин С в таких большие дозах, скорее, предлагаю прислушаться к голосу разума и тела.
В пользу того, что передозировку витамином С очень сложно получить, выступает одно исследование, в котором изучались особенности выведения из организма разных доз этого витамина. Так, при приеме 30–180 миллиграмм в сутки поглощается 70–90 % витамина. Если доза выше 1 грамма, то абсорбция падает до менее 50 %, а неметаболизированная аскорбиновая кислота выводится с мочой. При огромных дозах усвоение едва достигает 20–30 %. Фармакокинетическое моделирование показывает, что даже дозы до 3 грамм, принимаемые каждые 4 часа, будут давать пиковые концентрации в плазме всего 220 мкмоль/л.
Этот эксперимент говорит нам, что избыток витамина очень эффективно выводится.
Расскажу еще об одном эксперименте, который доказывает, что витамин С помогает только тем, кто действительно испытывает дефицит или имеет факторы, увеличивающие его потребность.
В Кокрановском обзоре 2007 года («Кокран» – это британская некоммерческая организация, изучающая эффективность методов лечения при помощи доказательной медицины) были рассмотрены плацебо-контролируемые исследования с использованием не менее 200 миллиграмм в сутки витамина С, принимаемого либо непрерывно в качестве профилактического лечения, либо после появления симптомов простуды.
Так вот, профилактическое использование витамина С существенно не уменьшало риск развития простуды
