более чем на 50 % [437]. Метформин работает, снижая поступление глюкозы к растущей раковой опухоли, при этом не задействуя стимулирующий рост сигнальный путь инсулин/ИФР-1/PI3K. Еще он активирует АМФК, важный сенсор питательных веществ и сигнальный путь роста, который резко замедляет рост клеток и синтез в них белков. Некоторые исследования показывают, что этот полезный противораковый эффект, возможно, помогает и тем, кто не болен диабетом [438].
Самый широко изучаемый натуральный пищевой продукт для химиопрофилактики – это зеленый чай, содержащий большое количество химических соединений, которые называются катехинами [439]. Зеленый чай содержит намного больше катехинов, чем черный чай; катехины составляют до 30 % всего сухого веса зеленого чая, а в кристаллах зеленого чая холодной заварки их, возможно, даже еще больше. Зеленый чай потенциально может быть полезен для здоровья сразу в нескольких отношениях, но большинство клинических испытаний были довольно скромных масштабов. Употребление зеленого чая может помочь уменьшить некоторые факторы риска развития рака: избыточный вес [440], инсулинорезистентность [441], воспаление [442] и диабет 2-го типа [443].
В 2000 году японские ученые обнаружили, что употребление больших количеств зеленого чая увеличивает средний возраст заболевания раком на 7,3 года [444] и снижает вероятность рецидива рака груди [445]. Несколько небольших пилотных исследований показали, что экстракт зеленого чая уменьшает вероятность появления аденом в толстом кишечнике более чем на 50 % [446]. При раке простаты экстракт зеленого чая блокирует прогрессирование тяжелых предраковых поражений [447]. Эти исследования выглядят многообещающе, но пока что находятся на предварительной стадии; тем не менее зеленый чай – это одно из немногих доступных нам средств химиопрофилактики, которое одновременно недорого, является натуральным пищевым продуктом и не имеет негативных побочных эффектов.
На данный момент, основываясь на имеющихся научных данных, можно дать лишь следующие четкие рекомендации:
• Если у вас лишний вес, постарайтесь от него избавиться;
• Избегайте диабета 2-го типа или лечитесь от него.
Есть еще две рекомендации, но уже не такие четкие:
• Если у вас диабет 2-го типа, подумайте насчет приема метформина;
• Попробуйте пить больше зеленого чая.
Главная роль диет в лечении рака – замедление прогресса болезни, а не ее лечение. Главные цели лечения – снижение доступности факторов роста (в основном инсулина) и избегание гиперинсулинемии и ее последствий – ожирения и диабета 2-го типа.
Но просто представьте, насколько же мощное действие может оказать изменение рациона питания. Представьте, что японка, живущая в Америке, сможет снизить риск рака груди до уровня японок, оставшихся в Японии. Представьте, что мы сможем, изменив свой рацион питания в пользу более натуральной пищи, снизить риск некоторых видов рака настолько, что можно будет сказать, что у нас, подобно коренным народам Крайнего Севера, разовьется «иммунитет» от рака.
23
Иммунотерапия
Я могу победить Майкла Джордана. И заодно Тайгера Вудса. «О чем это вы?» – можете спросить вы. Или даже задаться вопросом, все ли у меня в порядке с головой. Уверяю вас, с головой у меня все в порядке. На самом деле все просто: я вызову их на поединок не по баскетболу или гольфу, а по медицинской физиологии. Вот если я вызову Майкла Джордана на матч по баскетболу или Тайгера Вудса – на матч по гольфу, можете смело считать меня сумасшедшим. Древний китайский стратег Сунь Цзы писал в трактате «Искусство войны» в V в. до н. э.: «На войне избегай сильных сторон противника и атакуй его слабые стороны».
Как эта философия относится к лечению рака? Предыдущие парадигмы рака потерпели поражение, потому что атаковали сильные, а не слабые стороны рака.
Парадигма рака 1.0 рассматривала рак как болезнь избыточного роста; его главная сила состоит именно в том, что он умеет расти и выживать лучше, чем любое другое живое существо. Мы пытались убить рак, но играли с ним на его же поле. Нам удалось добиться нескольких значимых успехов, но ограниченность этого подхода стала ясна довольно быстро. Мы в лоб атаковали самую сильную сторону болезни. Иногда мы даже побеждали, но чаще всего проигрывали. Когда рак рецидивировал, он развивал в себе сопротивляемость к прошлым методам лечения и продолжал расти. Рак эволюционировал во времени и пространстве, а наши методы лечения – нет.
Химиотерапия борется с ростом клеток – пожалуй, самой базовой способностью любого живого организма. Но 4 млрд лет эволюции подготовили раковые клетки к самым великим битвам за выживание. Сигнальные пути роста, с которыми борется химиотерапия, – это, скорее всего, наименее уязвимая и наиболее хорошо и избыточно резервированная способность рака.
Парадигма рака 2.0 считала, что рак – это в основном болезнь случайно накапливаемых генетических мутаций. Заблокируем вот эту мутацию (ну, максимум две-три мутации), и все, рак будет вылечен. Опять-таки поначалу удалось добиться замечательных успехов, но ограниченность этого подхода стала заметна довольно быстро. Что произошло? Мы опять-таки атаковали сильную сторону рака. Рак постоянно мутирует, а мы попытались найти способы заблокировать эти мутации. Мы хотели обыграть в шахматы Гарри Каспарова, едва узнав, как ходят фигуры.
Рак – это не набор случайных мутаций, а эволюционный вид, стремящийся выжить любой ценой.
Рак – это не бездумно мутирующая машина. Это динамичный, эволюционирующий биологический вид, который всеми средствами стремится обеспечить собственное выживание. Заблокируете один сигнальный путь – рак, скорее всего, найдет другой. Мутации, которые превращают раковые клетки в величайших выживальщиков – не случайные: ими движет процесс опухолевой эволюции. Эволюционно-экологическая парадигма рака объясняет, почему некоторые методы лечения рака терпят неудачу, но вместе с тем может направить нас в новом, более стратегическом направлении. Рак – это инвазивный вид, который сражается с нами за существование.
К счастью, у нас есть многогранная система защиты против чужаков-захватчиков. Логичная стратегия для победы в войне – усилить нашу собственную врожденную защиту, иммунную систему. Вот мы и подошли к самому многообещающему методу лечения, появившемуся за последние 30 лет: иммунотерапии.
