Ознакомительная версия.
При некоторых заболеваниях и травмах поджелудочной железы производятся хирургические вмешательства.
Лечение
Для лечения сахарного диабета производят пересадку поджелудочной железы.
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРЕПАРАТЫ
Определение
Одним из препаратов поджелудочной железы является гормон инсулин и глюкагон. К ферментным препаратам относят коллагеназу, рибонуклеазу, трипсин, химотрипсин, химопсин. Они обладают способностью расплавления некротических тканей, сгустков крови и др. Их применяют местно для очищения ран. Трипсин используют в виде ингаляций для разжижения секрета в бронхах и вводят внутримышечно при тромбофлебите, парадонтозе, гайморите и др. При этом одновременно назначаются и антибиотики (неомицин, стрептомицин и др.).
ПОЗВОНОЧНО-СПИННО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА
Определение
Это повреждение позвоночника и спинного мозга.
Этиология и патогенез
Основными причинами травмы позвоночника и спинного мозга являются автомобильные травмы, падение с высоты, сдавление тяжелыми предметами, чрезмерное сгибание или разгибание позвоночника. Различают открытые и закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга. Открытые травмы могут быть проникающими и непроникающими. При проникающих травмах повреждается твердая мозговая оболочка. Закрытые травмы подразделяются на сотрясение, ушиб и сдавление спинного мозга.
Клиническая картина
По клиническим признакам позвоночно-спинно-мозговая травма подразделяется на острый период, который отмечается от момента травмы и до 2–3 недель, промежуточный – 2–3 месяца и поздний – более
3 месяцев. При этой травме наблюдается боль в позвоночнике, снижение силы мышц в верхних и нижних конечностях, расстройства чувствительности и функции тазовых органов. Развивается спинальный шок. В процессе лечения образуются пролежни и трофические язвы.
Первая помощь оказывается на месте происшествия. Она заключается в наложении асептической повязки на рану, иммобилизации позвоночника, укладывании пострадавшего на прочную фанеру, широкую доску. Под кожу вводятся обезболивающие вещества, дается горячий чай и пострадавший направляется (бережно!) в больницу.
ПОРОКИ СЕРДЦА
Определение
Это понятие, объединяющее группу заболеваний сердца врожденного и приобретенного характера.
Этиология и патогенез
Определенное значение имеют наследственность, хромосомные изменения в связи с нарушением гормональных пропорций, интоксикации в период беременности, нервно-психические перегрузки и т. д.
К аномалиям относятся: аномалии расположения сердца, аномалии коронарных артерий, аномалии выпадения легочных вен, аортальный стеноз, сужение (атрезия) легочного ствола, гипоплазия (уменьшение) правого желудочка, дефекты венозного синуса, дефект межжелудочковой перегородки, коронарно-сердечные свищи, митральный стеноз, недостаточность клапана легочной артерии, недостаточность митрального клапана, первичный дефект межпредсердной перегородки, стеноз легочного ствола, тетрада Фалло, трехкамерное сердце с единым желудочком, дефекты межжелудочковой перегородки, ревматические пороки сердца и др.
Клиническая картина
Больные предъявляют жалобы на общую утомляемость, слабость, боли в области сердца, ощущение сердцебиения, одышку, особенно после физической нагрузки, нарушение ритма сердца, покашливание, кровохарканье. Иногда появляется мерцательная аритмия, отек легких, одышка при малой нагрузке и в покое и др.
Лечение
Лечение консервативное и хирургическое – операция на сердце.
ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Определение
Это ближайшие и отдаленные осложнения после операций резекции желудка. К ближайшим осложнениям относятся нарушение эвакуации из культи желудка и острая непроходимость приводящей петли анастомоза.
Причина – угнетение моторной активности желудка в связи с операционной травмой и повреждение нервно-мышечного аппарата. При этом больные жалуются на тошноту, рвоту, чувство тяжести в эпигастральной области. При погружении зонда в желудок выводится до 3 л жидкости.
Клиническая картина
Острая непроходимость приводящей петли анастомоза связана с ущемлением длинной приводящей петли между анастомозом и поперечно-ободочной кишкой либо с перегибом приводящей кишки. Признаками этого симптома являются боли в эпигастрии, неоднократная рвота, признаки воспаления брюшины.
Лечение
Лечение – устранение причины повторной операцией.
К отдаленным относится демпинг-синдром, или синдром приводящей петли. Он характеризуется тремя основными признаками: нарушением кровообращения и моторной активности желудка, нарушением функции кишечника и нервно-психическими расстройствами.
Клиническая картина
Нарастающая слабость, потливость, головная боль, хочется лежать. После еды – боли в животе, иногда понос. Наступают они 1–2 раза в неделю после приема жирной или молочной пищи; в тяжелых случаях – ежедневно после еды и длятся 1,5–2 ч.
Лечение
Лечение консервативное комплексное с частым приемом пищи малыми порциями с большим количеством белков и витаминов. В тяжелых случаях демпин-синдрома – операция.
Гипогликемический синдром – частое осложнение, диагностируемое после резекции желудка. Развивается остро через 2–3 ч после приема пищи.
Клиническая картина
Ощущается слабость, головокружение, потемнение в глазах, чувство голода и др. Снижается артериальное давление, урежается пульс, сахар в крови снижается до 75–50 мг на 100 мл крови. Встречаются и другие осложнения. К ним относятся: хронический пострезекционный панкреатит, метаболические нарушения. Последнее характеризуется снижением веса тела, уменьшением объема съедаемой пищи, нарушением всасывания жира и белка, витаминов и минеральных солей, развивается остеопороз и остеомоляция.
Лечение
Лечение – диета, переливание крови и кровезаменителей и др.
ПОСТХОЛЕЦИСТ-ЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Определение
Это патологические состояния после удаления желчного пузыря.
Этиология и патогенез
Удаление желчного пузыря и не только. К причинам постхолецистэктомического синдрома также относятся: неустраненный гепатикохоледохолитиаз, не расширен рубцовый стеноз отверстия большого дуоденального соска, заболевания панкреатодуоденальной зоны; хронический склерозирующий панкреатит, послеоперационный холангиогенитит, спаечная болезнь брюшной полости и др. Кроме того, наблюдается постхолецистэктомический синдром, не связанный с удалением желчного пузыря. К причинам относятся хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническая непроходимость двенадцатиперстной кишки, грыжа пищеводного отверстия в диафрагме, хронический аппендицит, энтероколит, мочекаменная болезнь, нефронтоз, спондиоартроз и др.
Клиническая картина
К признакам постхолецистэктомического синдрома относятся боли в правом подреберье, различной интенсивности, тошнота, рвота, жидкий стул, иногда желтуха, воспаление желчевыводящих путей, повышение температуры, СОЭ и др. Диагностика нередко бывает затруднена, но помогают лабораторные исследования (определение амилазы, фосфатазы щелочной, билирубина, трансаминаз крови, мочи). Проводятся функциональные пробы печени. Используется внутривенная холеграфия, эндоскопическая, ретроградная холангиопанкреатография и др.
Лечение
Лечение может быть консервативным и оперативным, повторным.
Профилактика постхолецистэктомического синдрома заключается в тщательном обследовании общего желчного протока, большого дуоденального соска, гепатопанкреатодуоденальной зоны, исключение хирургических дефектов операции.
ПОХОДКА
Определение
Это ходьба человека. У каждого индивидуума имеется ряд признаков его походки. Она имеет врожденный характер и приобретенный в течение жизни. На походку влияют особенности труда, занятия спортом и др. Контролирует походку лимбическая система головного мозга. Она отражает личностные особенности человека, его характер, темперамент. При нарушении функции опорнодвигательного аппарата нарушается характер походки. При истерии и травматическом неврозе – один вид походки, при нарушении центральной нервной системы, пирамидной зоны, рассеянном склерозе, миелите, миелопатии, парасагиттальной менингиоме – другой вид походки. Различают спастическую походку, гемиплегическую, паралитическую, акинетикоригидную, атактическую и сочетанную всех или отдельных видов походки.
Ознакомительная версия.
