Ознакомительная версия.
Лечение основного заболевания, вызвавшего печеночную недостаточность. Назначается L-глутамин, АТФ, трасилол, 1-ДОФА и др., перитонеальный гемодиализ, плазмаферез и др.
ПИЛОРОСПАЗМ
Определение
Это спастическое сокращение привратниковой (пилорической) части желудка как одной из форм дискинезии желудочно-кишечного тракта. Пилороспазм чаще всего наблюдается у детей первых дней жизни, в первые месяцы жизни, редко у старших детей и у взрослых.
Этиология и патогенез
У детей пилороспазм связан с функциональными расстройствами нервно-мышечного аппарата привратникового отдела желудка. Эти дети склонны к повышенной возбудимости. Они, как правило, перенесли внутриутробную гипоксию либо родились в состоянии асфиксии, с признаками травмы центральной нервной системы. У таких детей слабо развита мускулатура кардиальной части желудка, ослаблен кардиальный мышечный жом, что способствует возникновению рвоты и срыгивания. Стенка желудка утолщена.
Клиническая картина
Пилороспазм проявляется через 2–3 недели после рождения. Дети становятся крикливыми, беспокойными, раздражительными, очень подвижными. Постоянным симптомом пилороспазма являются срыгивание и рвота. Рвотные массы имеют вид створоженного грудного молока.
Лечение
Лечение – соблюдение распорядка кормления, прием витаминов, особенно витамина В1 прием медикаментов, снижающих спазм привратника; назначение седативных средств. Чтобы срыгиваемая жидкость не попала в дыхательные пути, детей укладывают после кормления на бок. Назначают УВЧ на область желудка.
После начала лечения ребенок выздоравливает через 3–4 месяца.
Пилороспазм у взрослых подразделяется на первичный и вторичный.
Этиология и патогенез
Первичный пилороспазм наблюдается при неврозах, истерии, стрессовых ситуациях, умственном перенапряжении, В ^гиповитаминозе, отравлениях свинцом, наркоманиях и др. Вторичный пилороспазм часто развивается на фоне язвенной болезни желудка, если язва локализуется в привратнике или в начале двенадцатиперстной кишки, а также при обострениях хронического антрального гастрита, хронического холецистита.
Клиническая картина
На фоне относительного благополучия появляются острые коликообразные боли в подложечной области либо над пупком, которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой. По окончании этих осложнений выделяется большое количество мочи с низким удельным весом. При рентгеноскопии наблюдается длительный пилороспазм, эвакуация из желудка замедляется; потом через некоторое время может возобновиться.
Лечение
При длительном спазме привратника прибегают к спазмолитическим средствам: 1 мл 0,1 %-ного раствора атропина под кожу или в мышцу или 1–2 мл 0,1 %-ного раствора метацина внутримышечно. Назначается щадящая диета, а также папаверина 2 %-ный раствор 2 раза в день, 0,2 %-ный раствор платифилина по 1–2 мл 2 раза в день под кожу. Рекомендуются теплые ванны, массаж, лечебная физкультура и лечение основного заболевания.
ПИЛОРОСТЕНОЗ
Определение
Это сужение привратника.
Этиология и патогенез
Пилоростеноз может быть врожденным и приобретенным. Чаще всего встречается врожденный пилоростеноз как следствие заболеваний желудка. Врожденный пилоростеноз встречается у детей относительно редко.
К причинам, вызывающим пилоростеноз, относят рубцовые изменения заживления язвенной болезни привратника или двенадцатиперстной кишки, ожог кислотами или щелочами, доброкачественные или злокачественные опухоли привратника, туберкулез или сифилис желудка и др. В фазе компенсации процесса развивается гипертрофия мышечного слоя желудка. В дальнейшем тонус желудка снижается, и он растягивается в виде мешка.
Клиническая картина
Застой пищевых масс в желудке и рвота. Потеря жидкости и истощение ведут к слабости, нарушению баланса электролитов, интоксикации и нарушению обмена веществ. Имеется три стадии развития приобретенного пилоростеноза: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. В стадии компенсации больные обращают внимание на чувство полноты после еды, а иногда и рвоту. В стадии субкомпенсации отмечается чувство полноты в эпигастрии постоянно, отрыжка тухлым, обильная рвота, видимая перистальтика желудка. Декомпенсированная стадия протекает тяжело, с большой потерей веса больного, обезвоживанием организма, гипопротеинемией, азотемией, с судорожным синдромом, видны очертания желудка, определяется шум плеска.
Лечение
Лечение – оперативное.
Профилактика – своевременное лечение основного заболевания.
Пилоростеноз у детей встречается редко.
Этиология и патогенез
Избыточное развитие мышечного слоя в привратниковой области у детей может вести к привратникову стенозу (сужению).
Клиническая картина
На 2—4-й неделе жизни у ребенка появляется срыгивание и рвота от 2–3 до 10–15 раз в сутки. Расширяется желудок, увеличивается его объем. После кормления пальпируется перистальтика желудка. Состояние ребенка постепенно ухудшается, нарушается обмен веществ.
Лечение
Лечение – оперативное, предварительно провести надлежащую предоперационную подготовку.
ПЛОСКОСТОПИЕ
Определение
Это деформация стопы со снижением ее сводов.
Этиология и патогенез
Понижение продольного свода ведет к продольному плоскостопию, поперечного – к поперечному плоскостопию. Но они могут и сочетаться.
Пониженный свод у детей до 4–5 лет указывает на незаконченность развития стопы и не нуждается в лечении, хотя и требует укрепления мышечно-связочного аппарата с 3—4-летнего возраста.
Плоскостопие может быть врожденным, редко встречающимся, и приобретенным, которое подразделяется на статическое, рахитическое, травматическое и паралитическое.
При статическом плоскостопии, часто встречающемся, преобладает продольное плоскостопие, сочетается с поперечным.
Причины могут быть внешние и внутренние, а иногда и те и другие. К внешним относятся перегрузки, связанные с длительным пребыванием на ногах, и ношение нерациональной обуви. Внутренние причины – наследственно-конституционная предрасположенность, связанная со слабостью мышечно-связочного аппарата.
При плоскостопии появляются боли в стопах после длительного пребывания на ногах и болезненность при надавливании на середину подошвы. К вечеру может быть отек стоп (I степень). При II степени плоскостопия боли более сильные и постоянные не только в области стоп, но и в лодыжках, голенях и др. Походка неуверенная. Продольный свод снижен без нагрузки и еще более при нагрузке. III степень плоскостопия характеризуется постоянными болями в ногах и пояснице. Продольный свод не определяется, стопа занимает вальгусное положение. Стопа и голеностопный сустав малоподвижны. Ходьба становится мучительной.
Лечение
Лечение чаще всего консервативное: лечебная физкультура, лечебный массаж, укрепляют мышцы, поддерживающие свод, повышают двигательный режим. Для улучшения питания тканей назначают физиотерапевтические процедуры. При плоскостопии III степени подбирают ортопедическую обувь.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Определение
Это железа пищеварительной системы, одновременно обладающая экзокринной и эндокринной функциями. Экзокринная система вырабатывает сок поджелудочной железы, который по ветвям выводной системы поступает в основной или дополнительный протоки и далее в двенадцатиперстную кишку: основной проток – через фатеров проток, дополнительный – через малый дуоденальный сосочек. Эндокринная система представлена совокупностью панкреатических островков, которые называются островками Лангерганса. Секрет, вырабатываемый ими, инсулин, всасывается в кровь и разносится по всему организму. Инсулин участвует в регулировании углеводного обмена.
При воспалительном процессе стромы или выводных протоков поджелудочной железы возникает заболевание, называемое панкреатитом. А при недостаточной функции эндокринной системы развивается сахарный диабет. Из заболеваний поджелудочной железы чаще всего встречаются острый и хронический панкреатит, реже развивается кальциноз, рак, туберкулез, сифилис и др. Наблюдаются функциональные расстройства поджелудочной железы. Они связаны с нервно-психиче-скими перегрузками, гастритом, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Дистрофические изменения в поджелудочной железе наблюдаются при нарушении обмена веществ в организме и заболеваниях эндокринных желез: эпифиза, гипофиза, щитовидной и паращитовидной желез, островков Лангерганса, надпочечников и др. Нарушения кровообращения в поджелудочной железе при сердечной недостаточности, портальной гипертензии, атеросклерозе и т. д. Туберкулез и сифилис поджелудочной железы встречаются редко. Иногда выявляются камни поджелудочной железы, кисты железы, свищи поджелудочной железы (наружние и внутренние), доброкачественные и злокачественные опухоли.
Ознакомительная версия.
