выделениями. Однако можно не бояться заразиться при питании из одной и той же посуды, посещении общего туалета, рукопожатиях, поцелуях или укусах насекомых. С другой стороны, достаточно лишь одного незащищенного сексуального контакта или использования зараженной иглы — и у вас есть шанс порадовать эти вирусы.
Спустя три-четыре недели после отличного отдыха на Корсике один из моих друзей слег с выраженным поражением печени и сильной желтухой. Когда я спросил, понравились ли ему фигателли, которые там подавали к аперитиву, он был потрясен. Именно они и оказались причиной болезни.
Фигателли — это блюдо корсиканской кухни, сыровяленые или копченые колбаски из свиной печени, в идеале из диких свиней или кабанов, живущих на острове. Однако вирус гепатита Е чувствует себя как дома именно в печени свиней и дичи, например оленей, а также коров, коз и даже цыплят. Единственный способ избавиться от него — качественная термическая обработка мяса. В противном случае вирус охотно проникнет в наше тело и доберется до печени. Продукты, прошедшие тепловую обработку, такие как ветчина, печеночный паштет (приготовленный с использованием нагревания), пастеризованные продукты и те, которые прогревались более двух часов, совершенно безопасны.
Вирус гепатита Е относится к зоонозам, то есть передается от животных к человеку, причем необязательно напрямую: в Великобритании он был обнаружен более чем в трети мидий, собранных возле свинофермы. Кроме того, можно заразиться, употребляя в пищу ягоды, такие как малина, на которой оставили свой помет дикие животные — носители вируса. При этом он не столь уж экзотичен: на Корсике и на юге Франции именно этот вирус — основная причина острого гепатита. Ежегодно во Франции диагностируется почти 2000 случаев заболевания.
Моего друга встревожила желтуха; гораздо чаще заражение вирусом Е вызывает только слабость без каких-либо конкретных симптомов, а потом человек поправляется, так и не узнав о том, что был инфицирован. Однако есть исключение: некоторые формы гепатита Е, которые встречаются, например, в Индии, могут быстро привести к летальному исходу у беременных женщин.
От этого вируса не существует медикаментозного лечения. Что рекомендуется? Покой, воздержание от алкоголя… и немного терпения. Это заболевание, при котором, как правило, не возникает никаких последствий: активируются наши защитные механизмы, которые избавляют нас от вируса, выводя его из организма с калом.
В странах, где гигиенические нормы соблюдаются не слишком строго, не пейте неочищенную воду, например из колодца или реки, и ешьте только пищу, прошедшую полноценную тепловую обработку. Помните об основных мерах предосторожности: тщательно мойте руки после посещения туалета, после смены подгузника малышу, перед приготовлением пищи и перед едой. В случае выявления заболевания гепатитом необходимо протирать унитазы, раковины, краны и дверные ручки водой с добавлением хлорсодержащего средства. Мойте посуду в горячей воде и стирайте одежду при температуре 60°.
Помимо описанных выше вирусов есть и другие, не настолько агрессивные, но способные поражать печень. Это касается инфекционного мононуклеоза, который еще называют «болезнью поцелуев» и жертвами которого часто бывают подростки. Его виновник — вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ). Этот вирус предпочитает лимфатические узлы, но может добраться и до печени. Такой гепатит не очень опасен. Он может вызывать слабость в течение нескольких дней или недель, но всегда проходит без последствий.
Еще один вирус, который может поражать печень — цитомегаловирус (ЦМВ). Вызванный им гепатит также никогда не бывает серьезным и излечивается без последствий.
Осторожность в послеродовом периоде!
Наш организм не любит ничего чужеродного: он видит в нем врагов, от которых должен защищать себя. Чтобы уберечь ребенка, беременная женщина оказывается в состоянии иммунологической толерантности к чужеродному объекту: ее иммунная система в целом становится менее активной, защитные механизмы ослабевают. Иными словами, лейкоциты не разрушают клетки, в том числе и клетки печени, зараженные вирусом.
Парадоксально, но в этом случае при гепатите клетки печени умирают меньше, поэтому она сама может на какое-то время восстанавливаться. Но будьте внимательны: это происходит только во время беременности. Ведь вирус, радуясь тому, что его больше не уничтожают, размножается с максимальной скоростью. И после родов может наступить катастрофа, как для матери, так и для ребенка. Иммунная система снова начинает действовать, на 100 % или даже больше, чтобы компенсировать дефицит защиты во время беременности. Она массированно уничтожает вирусы, а вместе с ними и клетки, в которых они обитают.
Однако, если одновременно уничтожается слишком много клеток печени, возникает риск тяжелого гепатита, так как печень не успевает регенерировать. Поэтому женщина, страдающая гепатитом, должна находиться под пристальным наблюдением как во время беременности, так и после родов.
Дети, рожденные инфицированными женщинами, подвергаются большому риску заражения с первых же мгновений жизни, особенно гепатитом В. Поэтому крайне важно, чтобы ребенок прошел вакцинацию в течение первых 12 часов жизни. Что касается вируса С, также существует риск передачи от матери к новорожденному, но… нет вакцины. Этот вид гепатита следует диагностировать и лечить до беременности.
14. Всплеск аутоиммунных заболеваний
Как и многие мои коллеги, я отмечаю тревожный рост аутоиммунных заболеваний, по крайней мере в западных странах, с заболеваемостью сахарным диабетом первого типа у детей (Ева, это про тебя), или рассеянным склерозом, больных которым становится все больше. А каких-то регионов мира (я имею в виду, в частности, Африку) почему-то не коснулось это явление.
Аутоиммунное заболевание — это атака организма на самого себя. Иммунологическая защита, которая обычно помогает нам защититься от внешних воздействий, сходит с ума или глупеет, перестает отличать своих от чужих и по ошибке нападает на наш собственный организм. То есть на своего союзника.
Причины этого не до конца ясны, но иногда — к счастью, не так уж часто — такое происходит и с печенью. Это своего рода случайная ошибка, и ее сценарий довольно типичен. Особо хитрый внешний агрессор, например вирус, маскируется, чтобы ему было легче атаковать нас. Он наряжается в компоненты клетки. Наши лейкоциты понимают, что он «замаскировался», вычисляют его и уничтожают. До этого момента все идет гладко. А потом по неизвестной причине лейкоциты начинают путать клетки собственной печени с «замаскированным» врагом, который был похож на них и от которого они уже избавились. И тогда они будут считать нормальные клетки печени агрессорами и разрушать их.
Почему же события все чаще и чаще разворачиваются именно таким образом? На данный момент выдвинуто несколько гипотез.
Одна из них, известная как гигиеническая, основана на том, что наш организм все меньше подвергается внешним
